کارگزاری بیمه اریکه تجارت آتی نگر

قرارداد جدید بیمه درمان تکمیلی خانه کارگر

شرایط استفاده از قرارداد درمان تکمیلی بیمه ایران

شروع قرارداد  1395/03/01 الی 1396/03/01

قابل توجه اعضاء محترم خانه کارگر: تشکیلات مرکزی خانه کارگر به منظور استفاده اعضاء از خدمات بیمه درمان تکمیلی در سال جدید نسبت به انعقاد قرارداد با شرکت دولتی بیمه ایران اقدام نموده است لذا از کلیه ی اعضاء خود در تهران دعوت می نماید جهت ثبت نام به دفتر مرکزی خانه کارگر یا کارگزاری بیمه اریکه تجارت آتی نگر مراجعه نمایند

 

 

ادامه مطلب

 

  • منظور از اعضای خانواده ؛ شامل همسر ، فرزندان ، پدر ، مادر و افراد تحت تکفل بیمه شدگان است که به تبع بیمه شده اصلی دارای دفترچه بیمه گر پایه می باشند .
  • فرزندان ذکور تا سن " بیست سال تمام " و در صورت اشتغال به تحصیل تمام وقت دانشگاهی تا سن بیست و پنج سال تمام و فرزندان اناث " تا هنگام ازدواج و یا اشتغال به کار " بیمه می باشند .
  • دانشجویان رشته پزشکی تا سن " بیست و شش سال تمام " بیمه میشموند .
  • نوزادان از بدو تولد بیمه می باشند منوط به آنکه بیمه گذار لیست آنان را حداکثر تا دو ماه پس از تولد به بیمه گر اعلام نماید .
  • ·مهلت تحویل مدارک بیمارستانی حداکثر ظرف مدت 2ماه بعد از ترخیص بیمه شده از بیمارستان و حداکثر 1 ماه  پس از دریافت چک بیمه گر اول می باشد و هزینه های پاراکلینیکی حداکثر یک ماه از تاریخ پرداخت می باشد.
  • دوره انتظار برای تعهد زایمان به مدت 6 ماه از تاریخ شروع پوشش بیمه ای هریک از بیمه شدگان خواهد بود. که در این دوره بیمه­گر هیچ گونه تعهدی نسبت به هزینه مربوطه نخواهد داشت. مگر اینکه بیمه شده به صورت متوالی دارای پوشش بیمه ای باشد
  • ·تعهدات شرکت سهامی بیمه ایران

ردیف

پوشش بیمه ای

حداکثر تعهدات

1

جبران هزينه‌هاي بستري‌، جراحي، شيمي درماني‌، راديوتراپي، آنژيوگرافي قلب، گامانايف و انواع سنگ‌شكن در بيمارستان و مراكز جراحي محدود و.Day Care

40/000/000

2

جبران هزینه اعمال جراحي مربوط به سرطان، مغز و اعصاب مركزي و نخاع (به‌استثناي ديسك ستون فقرات)، گامانايف، قلب، پيوند ريه، پيوند كبد، پيوند كليه و پيوند مغز استخوان.

80/000/000

3

جبران هزينه‌هاي زايمان اعم از طبيعي و سزارين

15/000/000

4

هزینه درمان نازایی و ناباروری

10/000/000

5

پاراکلینیکی(1) شامل: جبران هزينه‌هاي سونوگرافي، ماموگرافي، انواع اسكن، انواع اندوسكوپي، ام آرآي‌، اكوكارديوگرافي استرس اكو، دانسيتومتري

4/000/000

6

پاراکلینیکی(2) شامل: جبران هزينه‌هاي مربوط ‌به تست ورزش، تست آلرژي، تست تنفسي (اسپيرومتري-PFT)،نوار عضله (EMG)، نوارعصب (NCV)، نوارمغز (EEG)، نوارمثانه (سيستومتري يا سيستوگرام)، شنوايي‌سنجي، بينايي‌سنجي، هولترمانيتورينگ قلب، آنژيوگرافي چشم

2/000/000

7

جبران هزينه اعمال مجاز سرپایی مانند شكستگي ودر رفتگي، گچ‌گيري، ختنه، بخيه، كرايوتراپي، اكسيزيون ليپوم، بيوپسي، تخليه كيست و ليزر درماني

2/000/000

8

جبران هزينه‌هاي خدمات آزمايشگاهي شامل آزمايش‌های تشخيص پزشكي، پاتولوژي ياآسيب‌شناسي وژنتيك پزشكي، انواع راديوگرافي، نوارقلب، فيزيوتراپي

2/000/000

9

جبران هزينه‌هاي جراحي مربوط‌به رفع عيوب انكساري چشم درمواردي كه(درجه نزديك بيني يا دوربيني به‌علاوه نصف آستيگمات‌) ۳ديوپتر يا بيشتر باشد،

6/000/000

10

جبران هزینه انتقال بیمار با آمبولانس داخل شهر

خارج شهر      

800/000

1/300/000

آخرین به روز رسانی پنج شنبه, 13 آبان 1395 10:01

برگشت به بالا